Ochii sunt organe delicate, constant expuse factorilor de mediu, ceea ce îi face susceptibili la diverse infecții. Deși multe afecțiuni oculare se remit rapid cu tratament adecvat, infecțiile oculare recurente, adesea frustrante și inconfortabile, reprezintă o provocare semnificativă. Acestea apar atunci când microorganisme precum bacteriile, virușii, ciupercile sau paraziții invadează în mod repetat ochiul sau pleoapele, semnalând adesea probleme subiacente sau o expunere constantă la factori de risc. O intervenție medicală promptă este crucială pentru a identifica cauza exactă și a institui tratamentul corect, prevenind astfel complicațiile severe, inclusiv pierderea permanentă a vederii.
Cum recunoști infecțiile oculare recurente?
Simptomele infecțiilor oculare recurente sunt similare cu cele ale infecțiilor acute, dar persistă sau reapar după o perioadă de ameliorare. Acestea includ:
- Roșeață oculară
- Mâncărime sau senzație de arsură
- Durere sau senzație de corp străin în ochi
- Secreții oculare (apoase, purulente sau galben-verzui), care pot face pleoapele să se lipească, mai ales dimineața
- Umflarea pleoapelor
- Sensibilitate crescută la lumină (fotofobie)
- Vedere încețoșată sau diminuată
În cazuri mai grave, pot apărea și simptome sistemice, cum ar fi febră și ganglioni limfatici umflați (în special în conjunctivita virală).
Tipuri comune de infecții oculare recurente și cauzele lor
Orjeletul (Hordeolum)
Orjeletul este o umflătură roșie, dureroasă, pe marginea pleoapei, cauzată de o infecție bacteriană, cel mai adesea de Staphylococcus aureus, a glandelor sebacee sau a foliculilor genelor. Orjeletele pot fi recurente, iar cauzele includ:
- Igiena precară – atingerea ochilor cu mâinile nespălate.
- Blefarita cronică – o inflamație cronică a pleoapelor, care face persoana mai predispusă la orjelete.
- Blocarea glandelor sebacee – acumularea de ulei, transpirație sau machiaj.
- Utilizarea machiajului vechi sau expirat – poate introduce bacterii.
- Afecțiuni sistemice subiacente – diabetul zaharat (în special cel necontrolat), niveluri ridicate de colesterol, rozaceea sau alte condiții care slăbesc sistemul imunitar.
- Tratament antibiotic incomplet – nu se finalizează cura de antibiotice prescrise.
Orjeletele sunt rar contagioase, dar bacteriile pot fi transmise prin atingere. De obicei, se vindecă de la sine în câteva zile sau săptămâni. Aplicați comprese calde (5-10 minute, de mai multe ori pe zi) și masați ușor zona. Igiena pleoapelor cu șampon blând pentru bebeluși sau produse speciale poate ajuta. Antibioticele pot fi necesare dacă infecția se extinde.
Blefarita (inflamația pleoapelor)
Blefarita este o inflamație cronică a pleoapelor care afectează de obicei ambii ochi și nu este contagioasă. Este una dintre cele mai comune infecții cronice ale pleoapelor. Netratată, poate duce la orjelete, șalazion (chist nedureros al pleoapei cauzat de blocarea unei glande Meibomius), ochi uscat și conjunctivită cronică.
Tipuri de infecții oculare recurente la nivelul pleoapelor
- Blefarita anterioară – afectează marginea exterioară a pleoapei unde sunt genele, cauzată de bacterii (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium, Propionibacterium) sau mătreață (seboreică).
- Blefarita posterioară – afectează marginea interioară a pleoapei și este cauzată de disfuncția glandelor Meibomius, care produc uleiul din lacrimi.
Cauze
- Infecții bacteriene
- Acarieni Demodex
- Alergii sezoniere
- Rozaceea oculară
- Utilizarea excesivă a machiajului
- Anumite medicamente
- Iritanți de mediu (aer uscat, praf, fum, vânt)
- Afecțiuni sistemice subiacente (cancer de piele, boli autoimune, diabet, colesterol ridicat)
Simptome
- Pleoape iritate, umflate, roșii, cu cruste
- Mâncărime
- Senzație de arsură
- Uscăciune oculară
Management și prevenire
- Igiena zilnică a pleoapelor –aplicați comprese calde și curățați delicat rădăcina genelor cu șampon blând pentru bebeluși sau produse speciale.
- Evitați utilizarea produselor de machiaj pentru pleoape și gene sau înlocuiți-le periodic.
- Purtarea ochelarilor în locul lentilelor de contact în perioadele de inflamație oculară.
- Suplimente de acizi grași omega-3 pot ajuta la îmbunătățirea funcției glandelor oculare și la reducerea inflamației.
- Gestionarea condițiilor subiacente, cum ar fi mătreața sau rozaceea.
- Tratament medical – picături sau unguente antibiotice ori corticosteroidiene; ciclosporină, un medicament care acționează direct asupra celulelor imune pentru a diminua inflamația pleoapelor; sau proceduri efectuate în cabinet. Blefarita este adesea o afecțiune cronică și poate necesita atenție zilnică, chiar și în urma unui tratament adecvat.
Conjunctivita (ochiul roșu): inflamația conjunctivei
Deși de obicei se rezolvă în 1-2 săptămâni, poate deveni cronică (durează peste 4 săptămâni). Conjunctivita virală și bacteriană sunt foarte contagioase. Se răspândesc prin contact direct (mâini contaminate, prosoape, machiaj, etc.). Conjunctivita alergică sau iritantă nu este contagioasă.
Cauze de recurență
- Bacterii persistente – Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Infecții cu Neisseria gonorrhoeae sau Chlamydia trachomatis pot fi severe și persistente.
- Viruși recurenți – virusul herpes simplex sau adenoviruși.
- Alergii cronice – polen, acarieni, păr de animale.
- Afecțiuni ale pleoapelor – blefarita sau meibomita (inflamația cronică a glandelor Meibomius de la marginea pleoapei) pot cauza conjunctivită cronică.
- Canal lacrimal blocat
- Iritanți chimici – utilizarea prelungită a picăturilor oftalmice cu conservanți.
- Utilizarea lentilelor de contact – conjunctivita papilară gigantă (CPG) este o afecțiune inflamatorie legată de iritația lentilelor de contact sau a soluțiilor.
- Afecțiuni subiacente – un sistem imunitar slăbit, cum ar fi în cazul cancerului sau HIV.
Tratament
Majoritatea cazurilor virale se vindecă de la sine, necesitând doar măsuri de îngrijire la domiciliu, cum ar fi comprese reci și lacrimi artificiale. Pentru infecțiile bacteriene, se folosesc picături sau unguente antibiotice. Este important să se evite purtarea lentilelor de contact pe durata tratamentului. Aruncați lentilele de contact și machiajul utilizat în timpul infecției.
Keratita
Keratita reprezintă inflamația corneei, stratul transparent care acoperă partea din față a ochiului. Este cea mai frecventă infecție legată de utilizarea lentilelor de contact. Poate duce la cicatrizare corneană, afectarea permanentă a vederii sau necesitatea unui transplant de cornee.
Cauze – poate fi infecțioasă (bacteriană, virală, fungică, parazitară) sau neinfecțioasă.
- Bacteriană – cel mai adesea cauzată de Pseudomonas aeruginosa și Staphylococcus aureus; factori de risc includ igiena necorespunzătoare a lentilelor de contact, purtarea lentilelor peste noapte, utilizarea soluțiilor expirate sau contaminate, precum și expunerea la apă contaminată sau traumatisme oculare.
- Virală – inclusiv Herpes Simplex Keratitis (Keratita Herpetică), cauzată de virusul herpes simplex (în special HSV-1); această infecție are o tendință ridicată de recurență, mai ales în perioade de stres, febră, traume, expunere la UV sau boală; de asemenea, virusul varicella zoster (zona zoster) poate provoca keratita.
- Fungică – mai rară, dar gravă, adesea legată de traumatisme oculare cu materie vegetală, utilizarea lentilelor de contact sau infecții fungice din sânge.
- Parazitară – Acanthamoeba keratitis (AK) este o infecție rară, dar gravă, cauzată de amibe prezente în apă (robinet, piscină, lacuri); este un risc major pentru purtătorii de lentile de contact.
Simptome (asemănătoare cu conjunctivita, dar adesea mai severe)
- Durere intensă
- Roșeață
- Sensibilitate la lumină
- Vedere încețoșată
- Lăcrimare
- Senzație de corp străin
Tratament
- Medicamente antivirale (picături oculare sau orale) precum aciclovir, ganciclovir, trifluridină, valaciclovir pentru keratita herpetică
- Pentru infecțiile bacteriene, se folosesc picături sau unguente antibiotice
- Infecțiile fungice necesită antifungice
- În cazuri severe, poate fi necesar un transplant de cornee
Celulita orbitală
Infecție profundă a pleoapei și a țesuturilor înconjurătoare; de obicei apare prin extinderea unei sinuzite etmoidale (inflamație a sinusurilor etmoidale, cavități osoase situate între ochi), a unei infecții a pleoapei (de exemplu un orjelet netratat) sau în urma unui traumatism ocular. Este o afecțiune gravă care necesită tratament rapid. Poate duce la pierderea vederii dacă este lăsată netratată.
Tipuri
- Celulita preseptală (periorbitală) – afectează doar țesutul pleoapei; este mai frecventă la copii.
- Celulita orbitală – o infecție mult mai gravă care poate afecta pleoapele, orbita (cavitatea oculară) sau ambele; poate provoca umflarea ochiului sau a pleoapei atât de mult încât împiedică mișcarea ochiului.
Tratament – implică antibiotice, adesea administrate intravenos, și, uneori, drenaj chirurgical.
Uveita
Inflamația uveei, un strat al ochiului; poate fi o infecție gravă și necesită tratament prompt.
Cauze
- Infecții virale (herpes zoster, herpes simplex)
- Boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus)
- Leziuni oculare
- Alte afecțiuni sistemice
Simptome
- Roșeață
- Durere
- Sensibilitate la lumină
- Vedere încețoșată
- Pete plutitoare în câmpul vizual, cunoscute și sub denumirea de miodezopsii
Tratament – include picături oculare sau injecții cu corticosteroizi, medicamente orale (antibiotice pentru infecții extinse, medicamente care suprimă sistemul imunitar pentru cazuri severe).
Rolul lentilelor de contact în infecțiile oculare recurente
Purtarea lentilelor de contact crește semnificativ riscul de keratită și alte infecții oculare recurente.
Practici riscante care trebuie evitate pentru a preveni infecții oculare recurente
- Purtarea lentilelor mai mult decât este recomandat sau dormitul cu lentilele (dacă nu sunt lentile de uz extins); ochii închiși restricționează aportul de oxigen.
- Completarea soluției vechi cu soluție nouă în loc să o schimbați complet zilnic
- Utilizarea soluțiilor expirate sau contaminate
- Atingerea lentilelor cu mâinile nespălate
- Spălarea sau clătirea lentilelor cu apă de la robinet sau salivă, deoarece acestea conțin microorganisme dăunătoare (inclusiv amibe) care pot provoca infecții severe
- Purtarea lentilelor în timpul înotului
- Folosirea în comun a lentilelor de contact, în special a celor cosmetice, crește semnificativ riscul de infecție.
- Atingerea vârfului sticlelor de soluție sau picături de orice suprafață (degete, ochi, lentile)
Prevenirea infecțiilor oculare recurente asociate purtării lentilelor de contact
- Spălați-vă și clătiți-vă bine mâinile cu un săpun delicat, fără parfum, uleiuri sau loțiuni, înainte de a atinge lentilele de contact.
- Păstrați unghiile scurte și netede pentru a evita deteriorarea lentilelor sau zgârierea ochiului.
- Utilizați doar soluția de dezinfectare, picăturile de ochi și soluțiile de curățare recomandate de medic.
- Curățați cutia lentilelor de contact de fiecare dată când o folosiți cu soluție sterilă sau apă fierbinte de la robinet și lăsați-o să se usuce la aer.
- Înlocuiți cutia lentilelor de contact la fiecare trei luni. În caz de infecție oculară, schimbați imediat cutia.
- Respectați programul de înlocuire a lentilelor recomandat de medic; lentilele zilnice de unică folosință reduc riscul de infecții.
- Aplicați machiajul după ce vă puneți lentilele de contact și îndepărtați lentilele înainte de a vă demachia.
Când să consultați un medic pentru infecții oculare recurente
Nu încercați să depistați și să tratați singuri problemele oculare – riscați să agravați afecțiunea și să amânați intervenția medicală necesară. Consultați medicul oftalmolog imediat dacă simptomele persistente sugerează infecții oculare recurente, cum ar fi:
- Simptomele nu încep să se amelioreze după 24-48 de ore de la debutul tratamentului
- Roșeața și umflătura se extind la întreaga pleoapă, obraz sau alte părți ale feței
- Aveți orice pierdere de vedere sau vedere încețoșată persistentă
- Aveți durere oculară severă sau înrăutățită
- Dezvoltați sensibilitate severă la lumină
- Bănuiți o infecție legată de lentilele de contact: îndepărtați imediat lentilele și nu le mai folosiți până nu discutați cu medical; aduceți și cutia lentilelor la programare, deoarece poate fi utilă în determinarea cauzei
- Vă confruntați cu orjelete recurente
Diagnosticul și tratamentul general al infecțiilor oculare recurente
Diagnosticul precis al infecțiilor oculare recurente implică o anamneză detaliată, un examen ocular complet (inclusiv examen la lampa cu fantă – o investigație care utilizează un microscop special cu fascicul luminos îngust pentru a evalua în detaliu corneea, camera anterioară și pleoapele), evaluarea filmului lacrimal, testul presiunii intraoculare, colorarea corneei și, în unele cazuri, culturi microbiene pentru a identifica microorganismul responsabil. Tratamentul va depinde de tipul infecției (bacteriană, virală, fungică sau parazitară) și poate include antibiotice, antivirale sau antifungice, administrate sub formă de picături, unguente sau medicamente orale.
Menținerea unei igiene riguroase (spălarea mâinilor frecventă, evitarea atingerii ochilor cu mâinile murdare, curățarea regulată a feței și a pleoapelor, folosirea exclusivă a propriilor prosoape și accesorii) și a controalelor oftalmologice regulate sunt esențiale pentru a preveni infecțiile oculare recurente și a proteja sănătatea ochilor pe termen lung.
