Rinita alergică poate varia de la un disconfort ușor, intermitent, până la o formă persistentă care afectează somnul, respirația, activitatea zilnică și starea generală de energie. Identificarea corectă a factorilor declanșatori și a tipului de rinită este esențială pentru alegerea tratamentului potrivit. Gestionarea eficientă combină evaluarea medicală, controlul mediului și terapia adaptată fiecărui pacient.
Cum se pune diagnosticul
Diagnosticul se bazează pe discuția cu pacientul și pe examenul clinic ORL. În funcție de simptome și context, pot fi recomandate investigații suplimentare.
Istoric și examen clinic
Medicul va evalua:
- momentul apariției simptomelor
- legătura cu anumite perioade ale anului sau cu expunerea indoor
- condiții asociate (sinuzită, astm, tulburări de somn)
Examenul ORL poate evidenția congestie, aspectul mucoasei nazale, prezența secrețiilor sau modificări anatomice (de exemplu deviație de sept, cornete nazale hipertrofice).
Teste alergologice
În funcție de suspiciunea clinică:
- testele cutanate („prick-test”) pot identifica rapid alergenii;
- determinările serice IgE specifice sunt utile atunci când testarea cutanată nu poate fi efectuată.
Investigații ORL suplimentare
- endoscopia nazală pentru evaluarea mucoasei și permeabilității nazale;
- CT sinusuri doar în caz de simptome persistente sau suspiciune de sinuzită cronică;
- evaluarea funcției auditive dacă există plenitudine auriculară sau scădere de auz.
Diagnosticul corect permite diferențierea între rinită alergică, rinită vasomotorie și rinită infecțioasă — trei situații cu tratamente diferite.
Tratamentul rinitei alergice
Tratamentul este personalizat. Se începe cu reducerea expunerii la alergeni, urmată de tratament medicamentos și, în unele cazuri, imunoterapie.
Măsuri de control al mediului
- aerisirea regulată a încăperilor;
- menținerea igienei textilelor (spălarea lenjeriei la temperaturi înalte);
- reducerea acumulării de praf (evitarea covoarelor groase, jucăriilor pufoase în exces);
- evitarea contactului direct cu animalele de companie dacă s-a confirmat alergia;
- controlul umidității în locuință pentru a limita mucegaiurile.
În sezonul rece, locuințele se încălzesc, iar aerul se poate usca, ceea ce accentuează simptomele. Folosirea unui umidificator sau a unui pahar cu apă lângă sursa de căldură poate ajuta menținerea umidității mucoasei.
Igiena nazală
Spălarea nazală cu ser fiziologic sau soluții saline izotonice ajută la:
- îndepărtarea alergenilor
- reducerea inflamației locale
- fluidificarea secrețiilor
Poate fi utilizată zilnic, mai ales în perioade cu aer rece, uscat sau poluat.
Medicamente
Tratamentul medicamentos se adaptează formei clinice:
- antihistaminice orale – reduc strănutul, secrețiile nazale și pruritul
- corticosteroizi intranazali – acționează pe inflamația mucoasei; sunt eficienți în congestie și sunt baza terapiei pe termen mediu
- decongestionante nazale – utilizate doar pe termen scurt, deoarece administrarea prelungită poate accentua congestia
Tratamentul este stabilit și urmărit de medic, pentru a evita utilizarea incorectă sau excesivă.
Imunoterapia alergen-specifică
Pentru persoanele cu rinită alergică moderată sau severă, mai ales când există răspuns slab la tratament medicamentos sau când se dorește reducerea sensibilității la alergen: Imunoterapia poate fi administrată sub formă de picături sau tablete sublinguale, sau injecții. Are rol de modificare a răspunsului imun pe termen lung Beneficiile se observă progresiv, efectul poate fi durabil și poate reduce riscul de astm.
Când este necesar consultul ORL
Este recomandată evaluarea de specialitate dacă:
- congestia nazală persistă mai mult de două săptămâni fără ameliorare
- există secreții purulente, febră sau durere facială
- apar dificultăți de respirație nazală severe sau tulburări ale mirosului
- se asociază simptome precum durere de ureche, plenitudine auriculară sau scădere de auz
- există suspiciune de sinuzită sau polipi nazali
Un consult ORL permite stabilirea diagnosticului diferențial și ajustarea tratamentului în funcție de particularitățile fiecărei persoane.
În concluzie:
Rinita alergică este o afecțiune frecventă, dar controlabilă. Identificarea corectă a alergenilor, aplicarea măsurilor de reducere a expunerii și terapia adecvată pot îmbunătăți semnificativ calitatea respirației, somnului și activității zilnice.
Pentru o evaluare personalizată, stabilirea unui plan terapeutic și recomandări adaptate sezonului rece, vă puteți adresa unui specialist Neoclinic în ORL.
