Sinuzita nu este doar o simplă răceală prelungită. Pentru unii pacienți, episoadele repetate de durere facială, nas înfundat și oboseală devin o problemă cronică. Managementul eficient al sinuzitei pornește de la un diagnostic corect și continuă cu un tratament adaptat tipului și cauzei.
Un medic ORL are rolul de a diferenția sinuzita virală de sinuzita bacteriană, de a identifica factorii favorizanți și de a decide dacă sunt suficiente măsuri de susținere sau este nevoie de tratament medicamentos sau chirurgical. Prevenția, prin controlul mediului și al alergiilor, completează abordarea acestei patologii.
Consult ORL și metode de diagnostic ale sinuzitei
Anamneză și examen clinic
Primul pas în diagnostic este discuția detaliată cu pacientul. Medicul întreabă despre durata simptomelor, intensitate, episoade anterioare, alergii cunoscute, fumat, expunere la iritanți și alte boli asociate (astm, afecțiuni imune, infecții dentare).
Examenul clinic include inspecția nasului, feței, gâtului și urechilor. Se verifică sensibilitatea la palpare a sinusurilor, se examinează mucoasa nazală și se observă eventualele secreții purulente sau semne de obstrucție.
Endoscopia nazală în sinuzită
Endoscopia nazală este o investigație frecvent folosită în ORL. Se utilizează un tub subțire, flexibil sau rigid, dotat cu cameră, introdus blând în cavitatea nazală.
Această procedură permite:
- Vizualizarea directă a mucoasei
- Identificarea polipilor nazali
- Aprecierea deschiderilor sinusale
- Observarea secrețiilor care provin din sinusuri
Endoscopia este foarte utilă în sinuzita cronică, în sinuzita recurentă și înainte de o eventuală intervenție chirurgicală.
Imagistică și teste suplimentare
Când simptomele persistă sau există suspiciunea de sinuzită cronică sau complicații, medicul poate recomanda investigații imagistice. Tomografia computerizată (CT) de sinusuri oferă imagini detaliate asupra anatomiei și asupra gradului de inflamație.
Alte teste pot fi necesare în anumite situații:
- Teste de alergie, pentru pacienții cu suspiciune de rinită alergică sau sinuzită alergică.
- Culturi din secreții nazale, în sinuzite cronice sau recidivante, pentru a ghida tratamentul cu antibiotice.
- Analize de sânge, când există suspiciunea unei probleme de imunitate.
Consultul ORL și investigațiile specifice permit stabilirea unui diagnostic exact și alegerea tratamentului potrivit fiecărui pacient.
Tratamentul medical al sinuzitei
Măsuri generale la domiciliu
În multe cazuri de sinuzită acută, mai ales virală, tratamentul vizează ameliorarea simptomelor și susținerea mecanismelor de vindecare:
- Repaus adecvat și hidratare suficientă
- Băuturi calde, care fluidifică secrețiile
- Menținerea unui aer umed în încăpere, cu ajutorul unui umidificator sau al dușurilor calde
- Evitarea fumatului și a fumului pasiv
Aceste măsuri pot scurta durata simptomelor și pot preveni agravarea.
Medicamente simptomatice
Tratamentul medicamentos urmărește reducerea inflamației și a congestiei, precum și controlul durerii:
- decongestionante nazale – pot fi folosite pe termen scurt, conform indicațiilor medicale; utilizarea excesivă duce la congestie de rebound (agravarea congestiei după oprirea medicamentului).
- spray-uri nazale cu corticosteroizi – reduc inflamația mucoasei și sunt esențiale în sinuzita cronică și în prezența polipilor nazali.
- analgezice și antipiretice – ameliorează durerea și febra.
- antihistaminice – utile dacă sinuzita este asociată cu rinită alergică.
Este important ca medicamentele să fie utilizate conform recomandărilor medicului sau farmacistului. Un consult ORL este indicat dacă simptomele sunt intense sau persistente.
Când este necesar tratamentul cu antibiotice?
Antibioticele nu sunt necesare în majoritatea cazurilor de sinuzită acută virală. Ele sunt luate în considerare când:
- Simptomele durează peste 10–14 zile fără ameliorare.
- După o ușoară îmbunătățire apare o agravare bruscă.
- Există febră ridicată, dureri faciale severe și secreții purulente.
Durata tratamentului și tipul de antibiotic sunt stabilite de medic, în funcție de pacient și de context. Este esențial ca tratamentul cu antibiotic să fie urmat complet, pentru a evita rezistența bacteriană și recidiva.
Tratamentul sinuzitei cronice
În sinuzita cronică, abordarea este de lungă durată. De obicei se folosesc:
- Spray-uri nazale cu corticosteroizi administrate pe perioade mai lungi.
- Irigații nazale cu soluție salină pentru îndepărtarea secrețiilor și a iritanților.
- Tratamentul rinitelor alergice asociate.
- Tratament cu antibiotice în perioadele de agravare, atunci când este necesar.
Un medic ORL poate ajusta tratamentul în funcție de evoluție, de rezultatele investigațiilor și de răspunsul pacientului.
Tratamentul chirurgical al sinuzitei
Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS)
Când sinuzita cronică nu răspunde la tratament medical sau când există obstrucții anatomice semnificative, se ia în calcul intervenția chirurgicală.
Chirurgia endoscopică funcțională a sinusurilor (FESS) este o procedură minim invazivă. Cu ajutorul endoscopului, chirurgul pătrunde prin nas, fără incizii externe. Se îndepărtează țesutul inflamat, porțiuni de os sau polipii care blochează ostiile (orificiile de drenaj ale sinusurilor). Scopul este restabilirea drenajului natural al sinusurilor și ca tratamentele aplicate în nas să poată acționa mai eficient.
Sinuplastia cu balon
Sinuplastia cu balon este o metodă minim invazivă, potrivită pentru anumiți pacienți cu sinuzită cronică sau recurentă, fără afectări extinse. Un cateter cu balon este introdus în ostiumul sinusului (orificiul de drenaj al sinusului) și apoi este umflat pentru a lărgi deschiderea.
Nu se îndepărtează os sau mucoasă în mod extins, iar structurile sunt remodelate blând. Recuperarea este, de obicei, mai rapidă. Indicația pentru această procedură se stabilește în cadrul consultului ORL, după evaluarea clinică și imagistică.
Corectarea cauzelor anatomice
Dacă sinuzita este agravată de un sept deviat sau de cornete foarte hipertrofiate, se pot recomanda:
- Septoplastie – corectarea deviației de sept.
- Reducția cornetelor nazale (proceduri precum radiofrecvența, coblația sau turbinectomia parțială) – reducerea volumului acestora.
Aceste intervenții îmbunătățesc fluxul de aer și drenajul, scăzând riscul de sinuzită pe termen lung. Alegerea tipului de operație este individualizată, după discuția între pacient și medicul ORL.
Complicații ale sinuzitei netratate
Deși majoritatea cazurilor de sinuzită evoluează favorabil, formele severe sau netratate corespunzător pot duce la complicații:
- Infecțiile din zona orbitei, precum celulita orbitală, pot provoca umflarea pleoapelor, durere oculară și afectarea vederii.
- Extinderea infecției spre structurile intracraniene (meningită, abces cerebral).
- Agravarea astmului sau a altor boli respiratorii.
- Tulburări de somn și oboseală cronică.
Prezentarea la timp la consult ORL, respectarea tratamentului și controalele periodice reduc semnificativ riscul acestor complicații.
Prevenția sinuzitei și rolul stilului de viață
Controlul alergiilor și al factorilor de mediu
Gestionarea alergiilor este un element central în prevenția sinuzitei. Măsurile utile pot include:
- Evitarea alergenilor cunoscuți (praf, mucegai, păr de animale, polen).
- Medicamente antihistaminice și spray-uri nazale pentru alergii.
- Imunoterapie specifică, în anumite cazuri.
De asemenea, este recomandată reducerea expunerii la fum de țigară și la poluanți, precum și aerisirea și curățarea regulată a spațiilor de locuit.
Igienă nazală și obiceiuri zilnice
Irigarea nazală cu soluții saline (izotone – blânde, pentru utilizare zilnică; sau hipertone – mai concentrate, pentru descongestie) ajută la îndepărtarea secrețiilor, a prafului și a alergenilor de pe mucoasă.
Alte recomandări utile:
- Hidratare adecvată pe parcursul zilei.
- Somn suficient și activitate fizică regulată, pentru susținerea imunității.
- Spălarea frecventă a mâinilor, mai ales în sezonul rece.
- Tratamentul corect al răcelilor și al granuloamelor dentare (infecții la rădăcina dintelui), pentru a preveni extinderea infecției la sinusuri.
Prin aceste măsuri simple, riscul de sinuzită acută sau cronică poate fi redus semnificativ.
În concluzie:
Sinuzita poate trece de la sine, dar poate deveni și o problemă cronică, cu impact important asupra calității vieții. Diagnosticul corect și tratamentul adaptat tipului de sinuzită sunt esențiale.
Un consult ORL este recomandat atunci când simptomele sunt intense, persistă peste 10–14 zile, reapar frecvent sau sunt însoțite de febră mare, dureri oculare și tulburări de vedere. Medicul ORL poate recomanda tratament medicamentos, măsuri de igienă nazală, controlul alergiilor și, la nevoie, intervenții chirurgicale. Prin combinarea tratamentului corect cu măsuri de prevenție și cu un stil de viață echilibrat, majoritatea pacienților cu sinuzită pot obține ameliorarea simptomelor și pot preveni complicațiile pe termen lung.
Îți recomandăm și articolul Sinuzita: anatomie, tipuri, simptome și cauze — o prezentare clară a structurii sinusurilor, a formelor de sinuzită și a simptomelor pe care nu ar trebui să le ignori, mai ales dacă iei în calcul un consult ORL sau cauți un medic ORL pentru evaluarea unor episoade repetate de sinuzită.
